Los nódulos tiroideos son muy frecuentes y su detección está en aumento, sobretodo debido al incremento en la realización de pruebas de imagen diagnósticas en nuestro medio (ecografías, TC o RM).
La incidencia es mayor en mujeres que en hombres (3:1).
Se suele dar más en pacientes de edades avanzadas.
Se presenta más en regiones bajas en iodo y en personas expuestas a radiaciones ionizantes.
La mayoría de los nódulos son benignos.
En función del tamaño, número y localización de los nódulos, los síntomas pueden varían entre:
Existen diferentes tratamientos percutáneos ante la presencia de un nódulo tiroideo. Antes de hacer ningún tratamiento, se realizará una ecografía, en la que definiremos las características del nódulo, etiquetándolo de sólido, quístico (líquido) o mixto.
La ecografía también es una herramienta fundamental para diagnosticar si el nódulo puede ser benigno o maligno, ya que valora las características de cada nódulo y es de gran ayuda en la elección del nódulo en el que debe realizarse una punción diagnóstica para confirmar la benignidad o malignidad del mismo.
Es recomendable empezar con la extracción del líquido e introducción de sustancias esclerosantes (alcohol absoluto), que pegan las paredes del quiste y ayuda a que el nódulo desaparezca. En muchas ocasiones, es necesario realizar el procedimiento en más de una ocasión, ya que tiene tendencia a volverse a llenar de líquido.
Es recomendable empezar realizando un tratamiento de ablación.
Una vez introducida la aguja en la localización seleccionada, se procederá al procedimiento de ablación.
La aguja está conectada a un generador de radiofrecuencia o microondas, a través de un cable refrigerado, el cual proporciona calor en la punta de la aguja, que puede llegar a 60-100ºC, produciendo muerte celular focal.
Se realizan varias ablaciones en el interior del nódulo, hasta conseguir un volumen adecuado de “quemaduras” internas. El tamaño y número de ablaciones, dependerá del tamaño del nódulo y del generador utilizado.
La indicación de tratamiento la establecerá el médico clínico responsable. Si en el hospital existe comité multidisciplinar de tratamiento de nódulos tiroideos, la elección del mejor tratamiento en cada caso, se realizará en consenso entre todos los profesionales.
Previamente se habrá demostrado la benignidad del nódulo mediante ecografía y punción diagnóstica.
El procedimiento se realiza con sedación, apoyado de anestesia local.
Posteriormente, se vigila durante dos horas, y si no hay complicaciones, el paciente puede irse a su domicilio y no es necesario ingreso hospitalario.
La Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI) es una asociación médico-científica, sin ánimo de lucro, fundada en 1987, con el objetivo de promover la formación, el desarrollo, la investigación, el intercambio de conocimientos y la difusión de la Radiología Vascular e Intervencionista (RVI).
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