MIOMAS UTERINOS

Los miomas uterinos son tumores benignos que se pueden desarrollar en diferentes zonas del útero, llegan a afectar a casi el 50% de las mujeres a partir de los 40 años y siguen suponiendo la causa más frecuente de indicación quirúrgica por patología benigna en la especialidad de Ginecología y Obstetricia.

Síntomas de los miomas uterinos

No todos los miomas uterinos deben recibir tratamiento, sólo aquellos que den síntomas importantes y que alteren la vida diaria de las mujeres que los sufren. Algunos de esos síntomas pueden ser:

Dificultades al orinar y defecar

Cuando el volumen del mioma es tan grande que no permiten al resto de órganos vecinos como la vejiga y el recto, cumplir adecuadamente su función, llamados bulk-symptoms o “síntomas por presión”.

Reglas muy abundantes y dolorosas

Que pueden generarte una anemia y hacer que estés muy cansada todo el día.

Dolor durante el acto sexual

Mioma-uterino

No alteres tu vida por un mioma uterino. Acude a tu ginecólogo, tiene solución

Tipos de miomas uterinos

Los miomas uterinos pueden desarrollarse pegados completamente a las paredes o separados a través de un fino cordón llamado pedículo.
Existen 3 tipos de miomas uterinos según su localización en el útero:

Miomas subserosos

Son los que aparecen bajo la capa más externa del útero (llamada serosa) y crecen hacia fuera, formando un bulto sobre la superficie uterina.

Miomas intramurales

Se desarrollan en el espesor de la pared del útero y crecen hacia dentro, aumentando el tamaño del mismo. Esta alteración del tamaño puede apreciarse en un examen ginecológico. Son los más comunes.

Miomas submucosos

Son los que nacen y crecen bajo las capas internas (llamadas submucosa y endometrio) del útero. Son los miomas menos comunes y los que suelen causar los mayores problemas. Incluso un mioma submucoso muy pequeño puede dar lugar a un sangrado profuso y prolongado durante la menstruación.

Miomas-uterinos-tipos

¿Cómo se eliminan los miomas?

Sólo aquellos miomas que produzcan síntomas y molestias a la paciente deben ser tratados.

Los tratamientos pueden ser múltiples y su elección dependerá de muchas variables como por ejemplo: los síntomas de la paciente, el tamaño del mioma, la edad, el deseo de futuros embarazos, preferencias de la paciente, etc.

Los tratamientos pueden dividirse en dos grandes grupos: la cirugía de extirpación y la embolización de arteria uterina.

Existe la posibilidad de tratar los miomas uterinos sin cirugía y sin cicatriz

Embolización de miomas: alternativa actual a la cirugía de extirpación

Actualmente, y desde hace más de 20 años, existe una alternativa a la cirugía de histerectomía, con demostrada seguridad y eficacia en el tratamiento de los miomas, como es la embolización de las arterias uterinas.

¿Qué es y cómo se hace una embolización de miomas?

Es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza con anestesia local o epidural (no es necesaria la anestesia general) mediante una punción en la ingle o en la muñeca.

Incisión e introduccion del catéter. Embolización miomas uterinosGuiado por un equipo sofisticado de rayos X, el Radiólogo Intervencionista “navega” con un catéter por el sistema arterial hasta las arterias uterinas.
Navegación con cateter hasta mioma. Embolización miomas uterinosGuiado por un equipo sofisticado de rayos X, el Radiólogo Intervencionista “navega” con un catéter por el sistema arterial hasta las arterias uterinas.
Introducción de micropartículas. Embolización miomas uterinosUna vez en el interior de estas arterias, se procede a su oclusión mediante unas partículas de muy pequeño tamaño, llamadas microesferas.
Embolizacion de arteria uterina. Embolización miomas uterinosEl cierre de las arterias provoca una disminución importante del riego de sangre del mioma, disminuyendo el tamaño de éste y, respetando el resto del útero sano y de los ovarios.
Al finalizar el procedimiento te podrás ir a casa tras 24 horas o menos de vigilancia en el hospital, dependiendo de si tienes puesto todavía el catéter epidural o no. Hay centros hospitalarios en los que si se ha usado sólo analgesia intravenosa te podrás ir a casa el mismo día.
La mejoría de los síntomas comienza a la semana del procedimiento, y el máximo de mejoría se logra aproximadamente a los 3-6 meses. La mejoría clínica en los pacientes tratados con embolización se consigue en el 85-90% y se mantiene así durante 5 a 10 años.
Mejoría clínica de los síntomas
90%
Puede darse el caso en el que vuelvan a aparecer síntomas por la aparición de un nuevo mioma o porque los tratados inicialmente vuelven a crecer. Esto puede ocurrir en un 10% de situaciones, pero no te preocupes, se puede repetir la embolización sin problemas.
Casos de reaparición de miomas
10%
La reincorporación a tu vida diaria y normal se producirá en unos pocos días, pero eso sí, es muy probable que sientas dolor pélvico y náuseas en los primeros días en casa, que se mitiga fácilmente con medicación habitual en pastillas, y luego tendrás citas con tu ginecóloga/o una vez a la semana, luego al mes, cada 3 a 6 meses durante el primer año, para valorar tu evolución.

Todo ello conlleva una mejoría clara en la calidad de vida a las mujeres tratadas mediante este procedimiento mínimamente invasivo, que han reportado un nivel de satisfacción de 9/10, y según los más recientes estudios europeos y americanos, y la mayoría de las mujeres tratadas con embolización, se lo recomendaría a su mejor amiga.

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Confianza en tu ginecóloga

Si tienes un mioma que te está provocando síntomas, debes acudir a tu ginecóloga/o y preguntar por las opciones de tratamiento que puede tener tu caso.

No todos los miomas son iguales en cuanto a tamaño o localización. Según esas y otras características se puede optar por un tratamiento o por otro (médico, quirúrgico o embolización). Lo ideal es que haya un grupo o comisión de especialistas que evalúen tú situación y la mejor opción de tratamiento para ti, desde sus experiencias y conocimientos.

Pero recuerda que tú siempre debes tener la última palabra en la decisión a tomar conociendo todas las posibilidades de terapia.

Consejos para tu mejor amiga

En resumen, si tú me preguntases como experto en miomas qué le aconsejaría a tu mejor amiga, a tu mujer o a una familiar cercana, te diría lo siguiente:

Consulta a tu ginecólogo/a

Pide cita y pregúntale sobre tu problema de manera individual, es decir qué tipo de mioma tengo y dónde está situado (la localización es básica para la embolización o para la miomectomía), qué síntomas tengo, qué me aconseja en función de la edad, pues si está cercana a la menopausia (alrededor de los 50 años) quizás no haya que hacer nada.

Piensa en tu fertilidad

Valora si quieres tener conservada la fertilidad futura o no te interesa ya tener más hijos, porque se sigue pensando que en este caso es preferible la miomectomía (extirpar sólo el mioma, dejando el útero, pero has de saber que hay varias formas de hacerlo, por cirugía abdominal, por laparoscopia o por vía vaginal por histeroscopia). En este caso se necesita que el ginecólogo sea experto en ello y una anatomía favorable.

Esta cuestión tiene una evidencia científica baja y se está revisando actualmente en favor de la embolización de arteria uterina (EAU), que hasta la fecha era la segunda opción.

Pregunta por la embolización de miomas

Si tu ginecólogo/a no te menciona esta opción, pregúntale pues legalmente tienes todo el derecho a ser informada sobre todas las opciones de tratamiento y tomar tus propias decisiones.

En el siglo XXI (2021) la medicina multidisciplinar (varios especialistas) debe aconsejar lo mejor posible a los pacientes y estos deben tomar la decisión que crean más razonada y razonable.

SERVEI proporciona esta información como un servicio público. SERVEI no asume ninguna responsabilidad, legal, financiera o de otro tipo por la exactitud de esta información o la forma en que se utiliza. SERVEI no ofrece asesoramiento médico. Esta información se proporciona únicamente con fines informativos y no debe utilizarse para reemplazar el consejo médico profesional. Es mejor buscar el consejo y la atención de su médico de familia o de su especialista.

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