Embolización de miomas uterinos
MIOMAS UTERINOS
Síntomas de los miomas uterinos
No todos los miomas uterinos deben recibir tratamiento, sólo aquellos que den síntomas importantes y que alteren la vida diaria de las mujeres que los sufren. Algunos de esos síntomas pueden ser:
Dificultades al orinar y defecar
Cuando el volumen del mioma es tan grande que no permiten al resto de órganos vecinos como la vejiga y el recto, cumplir adecuadamente su función, llamados bulk-symptoms o “síntomas por presión”.
Reglas muy abundantes y dolorosas
Que pueden generarte una anemia y hacer que estés muy cansada todo el día.
Dolor durante el acto sexual
Tipos de miomas uterinos
Los miomas uterinos pueden desarrollarse pegados completamente a las paredes o separados a través de un fino cordón llamado pedículo.
Existen 3 tipos de miomas uterinos según su localización en el útero:
Miomas subserosos
Son los que aparecen bajo la capa más externa del útero (llamada serosa) y crecen hacia fuera, formando un bulto sobre la superficie uterina.
Miomas intramurales
Se desarrollan en el espesor de la pared del útero y crecen hacia dentro, aumentando el tamaño del mismo. Esta alteración del tamaño puede apreciarse en un examen ginecológico. Son los más comunes.
Miomas submucosos
Son los que nacen y crecen bajo las capas internas (llamadas submucosa y endometrio) del útero. Son los miomas menos comunes y los que suelen causar los mayores problemas. Incluso un mioma submucoso muy pequeño puede dar lugar a un sangrado profuso y prolongado durante la menstruación.
¿Cómo se eliminan los miomas?
Sólo aquellos miomas que produzcan síntomas y molestias a la paciente deben ser tratados.
Los tratamientos pueden ser múltiples y su elección dependerá de muchas variables como por ejemplo: los síntomas de la paciente, el tamaño del mioma, la edad, el deseo de futuros embarazos, preferencias de la paciente, etc.
Los tratamientos pueden dividirse en dos grandes grupos: la cirugía de extirpación y la embolización de arteria uterina.
La miomectomía consiste en la extirpación exclusivamente del mioma, preservando el útero que será reconstruido durante la intervención. La práctica de una miomectomía no evita la posibilidad de que en el futuro vuelvan a aparecer nuevos miomas uterinos. Un 33% de las mujeres sometidas a una miomectomía requerirán posteriormente una histerectomía.
La histerectomía es la extirpación por cirugía del útero y ovarios (histerectomía total) o dejando los ovarios en su sitio (subtotal). Es una cirugía mayor, con sus posibles complicaciones inherentes al quirófano, anestesia general y muchos días de hospitalización. También requiere una convalecencia larga y un retorno muy lento a la actividad diaria normal.
El procedimiento consiste en suspender el riego sanguíneo que llega a los miomas. De esta manera, los miomas no reciben “alimento” y reducen su tamaño.
La embolización de arterias uterinas (EAU) para el tratamiento no quirúrgico de los miomas sintomáticos fue realizada por primera vez en Francia en 1995. Después en 1997 se puso en marcha en USA y en los siguientes años (2000-2003) se popularizó por todo el mundo, con estudios de alta evidencia científica con un número muy alto de pacientes y comparativos favorables frente a histerectomía.
Embolización de miomas: alternativa actual a la cirugía de extirpación
Actualmente, y desde hace más de 20 años, existe una alternativa a la cirugía de histerectomía, con demostrada seguridad y eficacia en el tratamiento de los miomas, como es la embolización de las arterias uterinas.
¿Qué es y cómo se hace una embolización de miomas?
Es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza con anestesia local o epidural (no es necesaria la anestesia general) mediante una punción en la ingle o en la muñeca.
Guiado por un equipo sofisticado de rayos X, el Radiólogo Intervencionista “navega” con un catéter por el sistema arterial hasta las arterias uterinas.
Guiado por un equipo sofisticado de rayos X, el Radiólogo Intervencionista “navega” con un catéter por el sistema arterial hasta las arterias uterinas.
Una vez en el interior de estas arterias, se procede a su oclusión mediante unas partículas de muy pequeño tamaño, llamadas microesferas.
El cierre de las arterias provoca una disminución importante del riego de sangre del mioma, disminuyendo el tamaño de éste y, respetando el resto del útero sano y de los ovarios.Todo ello conlleva una mejoría clara en la calidad de vida a las mujeres tratadas mediante este procedimiento mínimamente invasivo, que han reportado un nivel de satisfacción de 9/10, y según los más recientes estudios europeos y americanos, y la mayoría de las mujeres tratadas con embolización, se lo recomendaría a su mejor amiga.
Amplía más información sobre la embolización de miomas uterinos con la ficha del procedimiento.
En ella encontrarás información útil sobre este tratamiento: cómo prepararse para el procedimiento, cómo se realiza, qué beneficios aporta, qué riesgos entraña, qué cuidados se necesitan después…¿Quieres contactar con un radiólogo intervencionista?
Confianza en tu ginecóloga
Si tienes un mioma que te está provocando síntomas, debes acudir a tu ginecóloga/o y preguntar por las opciones de tratamiento que puede tener tu caso.
No todos los miomas son iguales en cuanto a tamaño o localización. Según esas y otras características se puede optar por un tratamiento o por otro (médico, quirúrgico o embolización). Lo ideal es que haya un grupo o comisión de especialistas que evalúen tú situación y la mejor opción de tratamiento para ti, desde sus experiencias y conocimientos.
Pero recuerda que tú siempre debes tener la última palabra en la decisión a tomar conociendo todas las posibilidades de terapia.
Consejos para tu mejor amiga
En resumen, si tú me preguntases como experto en miomas qué le aconsejaría a tu mejor amiga, a tu mujer o a una familiar cercana, te diría lo siguiente:
Consulta a tu ginecólogo/a
Pide cita y pregúntale sobre tu problema de manera individual, es decir qué tipo de mioma tengo y dónde está situado (la localización es básica para la embolización o para la miomectomía), qué síntomas tengo, qué me aconseja en función de la edad, pues si está cercana a la menopausia (alrededor de los 50 años) quizás no haya que hacer nada.
Piensa en tu fertilidad
Valora si quieres tener conservada la fertilidad futura o no te interesa ya tener más hijos, porque se sigue pensando que en este caso es preferible la miomectomía (extirpar sólo el mioma, dejando el útero, pero has de saber que hay varias formas de hacerlo, por cirugía abdominal, por laparoscopia o por vía vaginal por histeroscopia). En este caso se necesita que el ginecólogo sea experto en ello y una anatomía favorable.
Esta cuestión tiene una evidencia científica baja y se está revisando actualmente en favor de la embolización de arteria uterina (EAU), que hasta la fecha era la segunda opción.
Pregunta por la embolización de miomas
Si tu ginecólogo/a no te menciona esta opción, pregúntale pues legalmente tienes todo el derecho a ser informada sobre todas las opciones de tratamiento y tomar tus propias decisiones.
En el siglo XXI (2021) la medicina multidisciplinar (varios especialistas) debe aconsejar lo mejor posible a los pacientes y estos deben tomar la decisión que crean más razonada y razonable.
