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Stent en arteria carótida
Las arterias carótidas se localizan a ambos lado del cuello y son los principales vasos encargados de suministrar sangre al cerebro.
Como otros vasos del organismo pueden verse afectadas por la arterioesclerosis, que es la aparición de placas de ateroma en el interior de los vasos (depósitos de grasa) que van disminuyendo la luz y obstruyendo el flujo de sangre.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Los factores más importantes para el desarrollo de la arterioesclerosis son el tabaquismo, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la diabetes y la edad.
La Radiología Vascular Intervencionista ofrece tratamientos mínimamente invasivos para la estenosis de carótida
¿Qué síntomas puede dar la arterioesclerosis carotídea?
Cuando las placas de ateroma se desprenden y van a la circulación cerebral o disminuyen mucho la luz de la arteria carótida pueden dar lugar a síntomas neurológicos variados, como:
Alteraciones de la sensibilidad o de la fuerza en la cara, brazos y piernas
Alteraciones en el habla (afasia)
Ceguera súbita de un ojo
Estos síntomas pueden desaparecer y se denominan accidentes isquémicos transitorios (AIT) o no desaparecer, en ese caso se denominan ictus isquémicos.
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¿Qué pruebas pueden usarse para detectar la enfermedad carotídea?
Además de la exploración física y de una evaluación neurológica adecuada por parte de los especialistas en Neurología, existen distintos métodos de imagen para el estudio de la enfermedad de las arterias carótidas:
Ecografía Doppler
Es el método más inocuo para diagnosticar la enfermedad de la carótida. Permite ver los estrechamientos de la carótida y estudiar la velocidad del flujo de sangre en el punto de estrechamiento, datos que son muy útiles para cuantificar el grado de estenosis.
Angiografía por tomografía computerizada o por resonancia magnética
Son pruebas también no invasivas que no sólo dan información de las arterias carótidas sino también de las arterias del cerebro, proporcionando imágenes muy detalladas de los vasos.
Arteriografía o cateterismo carotídeo
Es una prueba con la que de manera dinámica estudiamos el flujo cerebral en tiempo real. Esta es una prueba invasiva que requiere una pequeña punción en una arteria desde la que se introduce el catéter.
¿Cómo se trata la estenosis de la carótida?
La presencia de síntomas y el grado de estrechez de la arteria carótida puede hacer que exista un riesgo elevado de padecer un ictus y sea necesario realizar un tratamiento para evitarlo.
El tratamiento de elección dependerá de varios factores, siendo el más importante saber si la estrechez de la carótida es importante o ha dado síntomas.
En primera lugar tendremos la opción de la medicación, pero si no hay una respuesta positiva, hay que optar por la intervención quirúrgica (endarterectomía) o colocar un stent en la carótida mediante cateterismo.
Medicación
Su objetivo es evitar que la estrechez de la carótida aumente y prevenir la aparición del ictus, son fármacos antiagregantes plaquetarios como la Aspirina.
Además se deben controlar los factores de riesgo como la hipertensión, colesterol y diabetes, realizar dieta específica, abandono del tabaco, ejercicio…
Endarterectomía
Es un procedimiento quirúrgico de cirugía abierta donde la arteria es cuidadosamente descubierta a través de una incisión vertical en el lado del cuello.
La arteria se abre, se limpian los residuos arterioescleróticos y se sutura cuidadosamente de nuevo. La operación puede llevarse a cabo bajo anestesia local o general.
Colocar un stent carotídeo
La angioplastia carotídea y colocación de stent en la carótida es un procedimiento de mínima invasión que abre las arterias obstruidas y restablece el flujo de sangre al cerebro.
La colocación del stent en la carótida se realiza mediante un corte quirúrgico pequeño a través del cual se introduce un catéter con el stent hasta la zona de la obstrucción.
El stent ayuda a mantener la arteria abierta y disminuye la probabilidad de que vuelva a estrecharse
¿En qué consiste el stent carotídeo?
Es un procedimiento en el que mediante un pinchazo en la ingle o el brazo se avanza un catéter por dentro de la arteria guiado por rayos X hasta llegar al punto del estrechamiento arterial. Una vez allí se colocará un stent que es una malla muy fina de metal que expande la arteria eliminando la zona estrecha.
Antes de colocar el stent
Después de colocar el stent
¿Qué VENTAJAS tiene el stent carotídeo sobre la cirugía?
Es menos agresiva y la mayoría de los pacientes se realizan con sedación, siendo menos necesaria la anestesia general.
La estancia hospitalaria es más corta, la mayoría de los pacientes pueden recibir el alta 24-48 horas después del procedimiento
Permite tratar pacientes con alto riesgo quirúrgico o lesiones que no pueden tratarse con cirugía por su localización.
¿Qué RIESGOS o complicaciones puede tener el stent carotídeo?
Hematoma en el sitio de punción.
Embolización al cerebro y posibilidad de accidente isquémico transitorio (AIT) o ictus, para minimizar esta complicación pueden utilizarse filtros que atrapan los fragmentos de placa que pueden desprenderse durante el procedimiento.
Sangrado cerebral por hiperperfusión, es una complicación poco frecuente y también puede suceder en la cirugía.
Reestenosis. Con el tiempo la estrechez puede volver a desarrollarse, si bien se realiza un seguimiento tras el procedimiento para detectarlo y existe la posibilidad de volver a tratar.
¿Qué resultados puedo esperar del stent carotídeo?
En la mayoría de los casos el stent carotídeo consigue resolver la estrechez de la arteria y reducir al máximo la posibilidad de padecer un evento neurológico adverso (ictus o AIT).
Es un procedimiento menos agresivo que la cirugía con estancias hospitalarias más cortas y que en la mayoría de los casos se realiza con sedación y sin necesidad de anestesia general.
Tras el procedimiento se realiza un seguimiento de los pacientes que deberán tomar una medicación para evitar la reestenosis del stent, de igual modo se aconseja cambios en el estilo de vida con el fin de mantener un buen resultado del procedimiento como son dieta saludable, ejercicio regular, control de la tensión arterial, el colesterol y la diabetes así como el abandono del tabaco.
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