La hemorragia postparto (HPP) es una complicación médica que ocurre tras el parto y se clasifica como:
Dentro de las primeras 24 horas tras el parto
Entre 24 horas y 6 semanas tras el parto
Los factores más importantes para el desarrollo de la arterioesclerosis son el tabaquismo, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la diabetes y la edad.
El útero no logra contraerse adecuadamente tras el parto, lo que resulta en una hemorragia prolongada.
Incluye desgarros en el cuello uterino, la vagina o el perineo.
Residuos de la placenta que permanecen en el útero.
Como problemas hereditarios o adquiridos que afectan la capacidad del cuerpo para detener el sangrado.
Adelantarse a la HPP es vital para su manejo. Si bien su aparición en muchas ocasiones no puede ser predicha, existen situaciones o antecedentes que permiten identificar factores de riesgo.
El manejo endovascular es un procedimiento mínimamente invasivo realizado por especialistas en radiología intervencionista.
Consiste en controlar el sangrado mediante técnicas avanzadas como la embolización de las arterias uterinas. Este tratamiento tiene como objetivo detener el flujo sanguíneo hacia las áreas afectadas, lo que permite controlar la hemorragia de manera eficaz y con riesgos mínimos.
Actualmente, en aquellos lugares donde está disponible, el manejo endovascular es la técnica de elección para el tratamiento de la HPP cuando otras medidas como medicamentos, masajes uterinos o tampones intrauterinos no han sido efectivas.
También es recomendado en casos de hemorragias severas, recurrentes o en situaciones en las que se busca evitar una cirugía mayor, como la histerectomía.
El médico realiza exámenes por imágenes, como ultrasonido, tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI), para identificar la fuente del sangrado.
Por tratarse de riesgo el procedimiento se realiza bajo colaboración directa con el Servicio de Anestesia que se ocupará, entre otras cosas, del dolor. Se administra anestesia local en el sitio donde se insertará un catéter, generalmente en la ingle o la muñeca.
Un catéter fino se introduce y guía hasta las arterias uterinas, utilizando técnicas de imagen para asegurar precisión.
Se inyecta un material especial, como esponjas de gelatina reabsorbible o microesferas calibradas, para bloquear el flujo sanguíneo en las arterias responsables del sangrado.
Se verifica mediante imágenes que el sangrado ha cesado.
El procedimiento suele durar entre 60 y 90 minutos, y la mayoría de las pacientes pueden volver a sus actividades diarias en pocos días.
Aunque es seguro, el manejo endovascular puede implicar pequeños riesgos, como:
Es fundamental discutir estas posibilidades con el equipo médico antes del procedimiento.
En el caso de la embolización por hemorragia postparto, por tratarse de una situación de riesgo vital para la madre, los riesgos siempre son menores que lo beneficios y donde la alternativa es la histerectomía urgente (quitar el útero).
Después de la embolización puede haber dolor, que se controla generalmente con analgésicos comunes.
La mayoría de las mujeres que se someten a este tratamiento pueden tener posteriormente embarazos normales. Sin embargo, es crucial informar a su médico sobre cualquier tratamiento previo y el antecedente de una HPP.
La recuperación completa suele tardar unos pocos días. Se recomienda evitar esfuerzos físicos intensos durante una semana.
La Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI) es una asociación médico-científica, sin ánimo de lucro, fundada en 1987, con el objetivo de promover la formación, el desarrollo, la investigación, el intercambio de conocimientos y la difusión de la Radiología Vascular e Intervencionista (RVI).
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